Artikel 1 – Begrippen

In deze voorwaarden bedoelen we met:

• Aumens, wij, we, ons: Impacteck B.V., handelend onder de naam Aumens.

• Jij, je: de persoon die Het Kompas bestelt en het abonnement afsluit. Je bent 18 jaar of ouder en bestelt niet voor je beroep of bedrijf.

• Drager: de persoon die Het Kompas bij zich draagt. Dat kun jij zijn, maar meestal is het je naaste.

• Naasten: de mensen die jij in de app uitnodigt om mee te kijken, zoals familie of mantelzorgers.

• Het Kompas: het apparaat met de oplader en alles wat verder in de doos zit.

• De app: de app van Aumens voor iOS en Android, waarin je onder meer de locatie van Het Kompas ziet.

• Abonnement: de overeenkomst waarmee je Het Kompas mag gebruiken en waarin de app, de mobiele verbinding, updates en hulp van Aumens zijn inbegrepen.

• Startkosten: het eenmalige bedrag voor het klaarmaken en activeren van Het Kompas.

• Bezorging: de dag waarop het pakket met Het Kompas bij jou wordt afgeleverd.

Artikel 2 – Wie we zijn

Impacteck B.V., handelend onder de naam Aumens

• Bezoekadres: Torenallee 101, 5617 BR Eindhoven

• E-mail: contact@aumens.com

• Telefoon: 0852262057

• Website: aumens.com

• KvK-nummer: 92199925

• Btw-nummer: NL865929701B01

Artikel 3 – Wanneer deze voorwaarden gelden

1. Deze voorwaarden gelden voor elk aanbod van Aumens aan consumenten en voor elke overeenkomst die je met ons sluit over Het Kompas.

2. Je kunt deze voorwaarden lezen en als pdf opslaan voordat je bestelt. Na je bestelling sturen we ze je ook per e-mail.

3. Voor zorgorganisaties, gemeenten en andere zakelijke klanten maken we aparte afspraken.

4. Is een deel van deze voorwaarden ongeldig, dan blijft de rest gewoon gelden. We vervangen dat deel dan door een regel die er zo dicht mogelijk bij ligt.

5. Is de wet op een punt gunstiger voor jou, dan geldt de wet.

Artikel 4 – Het aanbod

1. Op aumens.com staat wat je krijgt, wat het kost, hoe het abonnement werkt en wat Het Kompas wel en niet kan. Zo kun je goed beoordelen of Het Kompas bij jou en je naaste past.

2. Alle prijzen zijn in euro's en inclusief btw.

3. Een duidelijke vergissing of fout in het aanbod, zoals een verkeerde prijs, bindt ons niet.

Artikel 5 – Je bestelling

1. Je kiest een maand- of jaarabonnement en rondt je bestelling af op de betaalpagina. Daar zie je precies wat je vandaag betaalt en wat je daarna betaalt.

2. Je bestelling is definitief als je op de betaalknop klikt en de betaling is gelukt. Dan heb je een overeenkomst met Aumens.

3. Je krijgt meteen een bevestiging per e-mail. Daarin staan je bestelling, de prijzen, deze voorwaarden als pdf en het formulier om de overeenkomst te herroepen.

4. We mogen een bestelling weigeren als daar een goede reden voor is, bijvoorbeeld als je huishouden Het Kompas al eerder op proef heeft gehad. Dat laten we je dan binnen 5 werkdagen weten, en je krijgt je geld meteen terug.

Artikel 6 – Wat Het Kompas wel en niet doet

1. Het Kompas helpt de drager de weg naar huis te vinden. Houdt de drager Het Kompas rechtop, dan wijst het de richting aan. Het Kompas stuurt ongeveer elke 5 minuten zijn locatie naar Aumens. In de app zien jij en je naasten waar Het Kompas is, en je krijgt een melding als het een gebied verlaat dat je hebt ingesteld.

2. Het Kompas is een hulpmiddel. Het vervangt geen toezicht en geen zorg. Het is geen medisch hulpmiddel en geen alarmdienst. Aumens houdt de locatie van de drager niet actief in de gaten en komt niet in actie als er iets misgaat. Is de drager vermist of in gevaar? Bel dan altijd 112.

3. Voor de locatie heeft Het Kompas GPS-ontvangst en mobiel bereik nodig. Binnen, onder de grond of in gebieden zonder bereik kan de locatie ontbreken of minder precies zijn. Ook met een lege batterij geeft Het Kompas geen locatie. Het Kompas wijst overal ter wereld de weg. De locatie zie je in de app in Nederland en in de meeste andere landen van Europa; op aumens.com staat in welke landen.

4. Om de locatie te zien heb je een iPhone of Android-telefoon nodig waarop de app uit de App Store of Google Play werkt, en een internetverbinding. Op aumens.com staat welke versies we ondersteunen.

5. We werken Het Kompas en de app regelmatig bij. Updates installeren we automatisch. We doen ons best om de dienst altijd beschikbaar te hebben, maar door onderhoud of storingen kan Het Kompas soms tijdelijk niet werken. Gepland onderhoud doen we zo veel mogelijk op rustige momenten.

Artikel 7 – Prijzen en betalen

1. Dit zijn de prijzen, inclusief btw:

Maandabonnement

Jaarabonnement

Startkosten (eenmalig)

€125

€125

Abonnement

€28 per maand

€299 per jaar

Verzendkosten

€6,95

gratis

Je betaalt bij je bestelling

€131,95

€125

Je betaalt als je abonnement ingaat (7 dagen na bezorging)

€28, daarna elke maand

€299, daarna elk jaar

2. Bij je bestelling betaal je alleen de startkosten en, bij een maandabonnement, de verzendkosten. Je abonnement gaat 7 dagen na bezorging in. Op die dag betaal je je eerste maand of je eerste jaar.

3. Je betaalt steeds vooraf: de eerste keer op de dag dat je abonnement ingaat, daarna aan het begin van elke nieuwe maand of elk nieuw jaar van je abonnement. Bij je bestelling geef je toestemming om deze betalingen automatisch af te schrijven van de rekening of kaart waarmee je bij je bestelling betaalde.

4. Betaal je met iDEAL, dan geef je Aumens daarmee een machtiging voor SEPA-incasso. Voor elke afschrijving laten we je per e-mail weten welk bedrag we wanneer afschrijven. Je kunt een incasso binnen 8 weken via je bank laten terugboeken.

5. Lukt een betaling niet, dan krijg je een herinnering. Betaal je dan niet binnen 14 dagen, dan zetten we Het Kompas uit. Het gaat weer aan zodra de betaling binnen is. Blijft de betaling daarna nog 30 dagen uit, dan beëindigen we je abonnement en blijft Het Kompas definitief uit. Stuur Het Kompas dan binnen 14 dagen terug met het gratis retourlabel dat je van ons krijgt. Doe je dat niet, dan betaal je €200 voor het apparaat, naast de bedragen die je nog moest betalen. Artikel 11 lid 6 geldt in dat geval niet.

6. Incassokosten rekenen we alleen zoals de wet dat toestaat, en pas nadat we je een aanmaning hebben gestuurd met 14 dagen de tijd om alsnog te betalen.

7. Verhogen we de prijs, dan laten we je dat minstens een maand van tevoren weten. Je mag dan kosteloos opzeggen tegen de datum waarop de nieuwe prijs ingaat. Een periode die je al hebt betaald, houdt altijd de oude prijs.

Artikel 8 – Bezorging

1. We bezorgen alleen in Nederland. We versturen Het Kompas met PostNL en streven ernaar het binnen 3 werkdagen na je bestelling te versturen. Bij een voorverkoop bezorgen we later, zie lid 2. Je krijgt een e-mail met de track-and-trace-code.

2. Voorverkoop. Soms kun je Het Kompas al bestellen voordat we het kunnen leveren. Dat noemen we een voorverkoop. Op aumens.com en op de betaalpagina staat dan wanneer we verwachten te bezorgen. Noemen we een maand, dan bezorgen we uiterlijk op de laatste dag van die maand: dat is de uiterste bezorgdatum. Ongeveer een week voordat we versturen, mailen we je de bezorgdatum. Ook bij een voorverkoop betaal je bij je bestelling alleen de startkosten en, bij een maandabonnement, de verzendkosten. Je abonnement gaat pas 7 dagen na bezorging in; tot die tijd betaal je geen abonnementsgeld. Tot de bezorging kun je je bestelling altijd kosteloos annuleren (artikel 9). Voor de rest gelden deze voorwaarden bij een voorverkoop op dezelfde manier als bij een gewone bestelling.

3. Lukt het ons niet om binnen 30 dagen na je bestelling, of bij een voorverkoop uiterlijk op de uiterste bezorgdatum (lid 2), te bezorgen, dan laten we je dat weten. Je mag de overeenkomst dan kosteloos ontbinden en krijgt binnen 14 dagen alles terug wat je hebt betaald.

4. Tot de bezorging is Aumens verantwoordelijk voor verlies of schade onderweg.

5. Mis je iets in de doos, of is er iets beschadigd? Laat het ons zo snel mogelijk weten, dan lossen we het op.

Artikel 9 – Herroepingsrecht (14 dagen bedenktijd)

1. Je mag de overeenkomst binnen 14 dagen zonder opgave van reden herroepen. Bij Aumens gaan die 14 dagen in op de dag van bezorging. Je mag ook al herroepen voordat Het Kompas is bezorgd, bijvoorbeeld tijdens een voorverkoop.

2. Herroepen doe je met de knop 'Hier de overeenkomst herroepen' op aumens.com of in de app, en daarna de knop 'Herroeping bevestigen'. Je hoeft daarvoor niet in te loggen. Je kunt ook het modelformulier onderaan deze voorwaarden gebruiken of een e-mail sturen naar contact@aumens.com. Je krijgt meteen een bevestiging per e-mail, met de datum en het tijdstip van je herroeping.

3. Na je herroeping stuur je Het Kompas binnen 14 dagen terug met het gratis retourlabel dat je van ons krijgt. De kosten van het terugsturen betalen wij.

4. Binnen 14 dagen na je herroeping betalen we alles terug wat je hebt betaald: de startkosten, je abonnementsgeld en de verzendkosten. Dat doen we via de betaalmethode die je bij je bestelling gebruikte. We mogen wachten met terugbetalen tot we Het Kompas terug hebben, of tot je laat zien dat je het hebt teruggestuurd.

5. Voor de dagen dat je Het Kompas al hebt gebruikt, betaal je niets.

6. Je mag Het Kompas uitproberen zoals je dat in een winkel zou doen. Ga je verder dan dat en is Het Kompas daardoor minder waard, bijvoorbeeld door schade? Dan mogen we die waardevermindering verrekenen, maar nooit meer dan de bedragen in artikel 10 lid 4.

7. Herroep je niet binnen 14 dagen? Dan kun je Het Kompas nog tot 60 dagen na bezorging terugsturen volgens artikel 10.

Artikel 10 – 60 dagen niet goed, geld terug

Je wilt zeker weten dat Het Kompas past bij jou en je naaste. Daarom kun je Het Kompas 60 dagen uitproberen. Bevalt het niet? Stuur het terug en je krijgt je geld terug.

1. Zo werkt het. Bij je bestelling betaal je de startkosten (€125). Bij een maandabonnement betaal je ook €6,95 verzendkosten. Je eerste maand (€28) of je eerste jaar (€299) betaal je pas als je abonnement ingaat, 7 dagen na bezorging, zodat je rustig de tijd hebt om Het Kompas in te stellen.

2. Binnen 60 dagen terugsturen. Wil je Het Kompas niet houden? Meld dat in de app of op aumens.com met de knop 'Hier de overeenkomst herroepen', of via contact@aumens.com. Je krijgt meteen een bevestiging per e-mail en een gratis retourlabel. Lever het pakket uiterlijk 60 dagen na bezorging in bij PostNL, goed verpakt en met alles wat in de doos zat. Meld je retour dus op tijd.

3. Je geld terug. Je abonnement stopt zodra je het pakket hebt ingeleverd. Is Het Kompas bij ons of bij onze herstelpartner aangekomen? Dan controleren we het. Binnen 14 dagen na ontvangst betalen we alles terug wat je hebt betaald: de startkosten, je abonnementsgeld en de verzendkosten. Dat doen we via de betaalmethode die je bij je bestelling gebruikte.

4. Schade. Lichte gebruikssporen die horen bij normaal gebruik rekenen we niet. Is Het Kompas beschadigd door een ongeluk of verkeerd gebruik, of ontbreekt er iets? Dan betaal je de herstelkosten, tot maximaal €100. Kan Het Kompas niet meer worden hersteld, dan betaal je €200. Stuur je Het Kompas niet terug, dan stopt je abonnement niet en betaal je gewoon door, zoals in artikel 11 lid 6 staat. We sturen je eerst foto's en een uitleg en verrekenen het bedrag met je terugbetaling. Is het meer dan je terugkrijgt, dan sturen we je voor de rest een rekening. Is Het Kompas kapot door een technisch defect, dan betaal je niets.

5. Eén keer per huishouden. Je kunt Het Kompas één keer per huishouden op proef nemen.

6. Je wettelijke rechten blijven. Deze garantie komt bovenop je wettelijke bedenktijd van 14 dagen uit artikel 9. Is de wet op een punt gunstiger voor jou, dan geldt de wet.

Artikel 11 – Abonnement en opzeggen

1. Maandabonnement – €28 per maand. Je abonnement loopt per maand door. Je kunt altijd opzeggen; het stopt dan aan het einde van de maand waarvoor je al hebt betaald.

2. Jaarabonnement – €299 per jaar. Het eerste jaar is een vaste periode. Zeg je in dat jaar op, dan loopt je abonnement door tot het einde van het jaar. Zeg je niet op, dan verlengen we het na het eerste jaar automatisch met een jaar, voor €299.

3. Opzeggen na verlenging. Na de eerste verlenging kun je je jaarabonnement altijd opzeggen. Het stopt dan aan het einde van de lopende abonnementsmaand. Het geld voor de hele maanden die dan nog over zijn, betalen we je terug.

4. Herinnering. Ongeveer een maand voordat we je jaarabonnement verlengen, sturen we je een e-mail.

5. Zo zeg je op. In de app, op aumens.com onder Mijn abonnement of via contact@aumens.com. Je krijgt altijd een bevestiging per e-mail, met de datum waarop je abonnement stopt.

6. Het Kompas terugsturen. Stopt je abonnement, stuur Het Kompas dan binnen 14 dagen terug met het gratis retourlabel dat je van ons krijgt. Heb je het binnen die 14 dagen nog niet ingeleverd, dan loopt je abonnement gewoon door voor €28 per maand, ook als je een jaarabonnement had. Dat blijft zo tot je Het Kompas bij PostNL hebt ingeleverd; de datum op je verzendbewijs telt. Pas dan stopt je abonnement definitief.

7. Opzeggen door Aumens. We kunnen je abonnement opzeggen met een opzegtermijn van minstens 3 maanden, bijvoorbeeld als we met Het Kompas stoppen. Wat je al vooruit hebt betaald voor de tijd daarna, krijg je terug. Houd je je ernstig niet aan deze voorwaarden, bijvoorbeeld door Het Kompas te gebruiken om iemand te volgen zonder toestemming, dan mogen we het abonnement direct beëindigen.

Artikel 12 – Eigendom, gebruik en schade

1. Het Kompas blijft van Aumens. Je mag Het Kompas gebruiken zolang je abonnement loopt. Het werkt alleen met een betaald abonnement: het heeft een verbinding met Aumens nodig om de locatie in de app te tonen, updates te krijgen en aan de privacyregels te voldoen.

2. Goed gebruik. Je gaat zorgvuldig om met Het Kompas en volgt de handleiding, ook bij het opladen. Je geeft Het Kompas alleen aan de drager. Je mag het niet verkopen, verhuren of aan anderen uitlenen. Je mag het niet openmaken of zelf repareren, en je mag de simkaart in Het Kompas niet voor iets anders gebruiken.

3. Kwijt of gestolen. Laat het ons zo snel mogelijk weten als Het Kompas kwijt is of gestolen. Dan kunnen we het blokkeren en helpen zoeken.

4. Kwijt of kapot. Ben je Het Kompas kwijt, of kan het niet meer worden hersteld? Dan betaal je €200, voor een nieuw Kompas of om je abonnement te beëindigen. Is het beschadigd door een ongeluk of verkeerd gebruik, zoals laten vallen, onder water houden of dicht bij vuur, hitte of sterke magneten bewaren? Dan krijg je een hersteld of nieuw Kompas voor de herstelkosten, maximaal €100. Is het kapot door een technisch defect? Dan krijg je kosteloos een nieuw Kompas (zie artikel 14).

Artikel 13 – Locatie, toestemming en gebruik door naasten

1. Locatie delen hoort bij Het Kompas. Het Kompas deelt de locatie van de drager met jou en met de naasten die je in de app koppelt. Zonder dat Het Kompas de locatie deelt met ons systeem kan het niet werken. Het mag alleen als de drager daarmee instemt, of als een curator, mentor of gevolmachtigde dat namens de drager doet. Kan de drager dit niet meer zelf beslissen en is er geen vertegenwoordiger? Dan gebruiken we de locatie alleen om de drager te beschermen als hij of zij de weg kwijtraakt.

2. Vooraf. Voordat Het Kompas aangaat, geef je aan welke situatie geldt en verklaar je dat dit klopt. Dat doe je bij je bestelling op aumens.com, of bij het activeren in de app of op de activatiepagina die je per e-mail krijgt. Verandert er iets, bijvoorbeeld omdat er een curator of mentor komt? Laat het ons dan weten.

3. Geen toestemming. Stemt de drager niet in, dan zetten we Het Kompas niet aan. Je kunt het dan binnen 60 dagen terugsturen en krijgt je geld terug (artikel 10). Wordt de toestemming later ingetrokken, dan stopt Het Kompas met het delen van de locatie en kan het niet meer werken. Je abonnement stopt dan aan het einde van de lopende abonnementsmaand. Bij een jaarabonnement betalen we het geld voor de hele maanden die nog over zijn terug.

4. Wanneer Aumens de locatie bekijkt. Het Kompas stuurt zijn locatie altijd naar Aumens. Onze medewerkers bekijken die alleen als dat nodig is: om een storing op te lossen, om je te helpen als je daarom vraagt, om een Kompas terug te vinden dat kwijt is, gestolen of na het einde van je abonnement niet teruggestuurd, of als de wet ons dat verplicht. Elke keer dat een medewerker een locatie bekijkt, leggen we vast.

5. Controle. We kunnen je vragen aan te tonen dat je de drager mag vertegenwoordigen. Twijfelen we of het delen van de locatie mag, bijvoorbeeld na een melding van de drager of een naaste? Dan nemen we contact met je op. Blijft die twijfel bestaan, dan kunnen we het delen stopzetten. Dat laten we je vooraf weten, zodat je de veiligheid van de drager op een andere manier kunt regelen.

6. Alleen om te helpen. Je gebruikt Het Kompas alleen om de drager te helpen en te beschermen, en je betrekt de drager er zo veel mogelijk bij. Je mag Het Kompas niet gebruiken om iemand te volgen die daar niet van weet, of die zelf kan beslissen en niet heeft ingestemd.

7. Naasten. Jij bepaalt welke naasten meekijken, en je kunt ze altijd weer ontkoppelen. Zij gebruiken de locatie alleen om de drager te helpen en delen die niet met anderen.

8. Verbeteren en onderzoek: je eigen keuze. Bij je bestelling of bij het activeren kies je ook of Aumens de gegevens van Het Kompas mag gebruiken om Het Kompas te verbeteren en eigen slimme functies (AI) te trainen, en of we ze mogen delen voor wetenschappelijk onderzoek met de TU/e. Het Kompas werkt ook als je daar nee op zegt. Je kunt deze keuzes altijd veranderen via Instellingen > Privacy of contact@aumens.com.

Artikel 14 – Storingen en defecten

1. Zolang je abonnement loopt, zorgen we dat Het Kompas en de app doen wat je er op grond van deze voorwaarden van mag verwachten.

2. Is de batterij of een ander onderdeel van Het Kompas defect, en komt dat niet door een ongeluk of verkeerd gebruik (artikel 12 lid 4)? Laat het ons weten. We proberen het eerst op afstand op te lossen. Lukt dat niet, dan sturen we je kosteloos een nieuw of hersteld Kompas en een gratis retourlabel voor het oude.

3. Gaat de batterij door normaal gebruik zo achteruit dat Het Kompas niet meer de hele dag meegaat? Dan vervangen we de batterij of Het Kompas kosteloos.

4. Werkt de dienst door een storing aan onze kant langer dan 3 dagen achter elkaar niet? Dan betalen we het abonnementsgeld voor die dagen terug.

5. Schade door een ongeluk of verkeerd gebruik valt hier niet onder. Daarvoor geldt artikel 12.

Artikel 15 – Aansprakelijkheid

1. Het Kompas is een hulpmiddel en geen alarmdienst (artikel 6). We zijn niet aansprakelijk voor schade doordat Het Kompas tijdelijk geen of een minder precieze locatie geeft door omstandigheden buiten onze invloed, zoals geen GPS-ontvangst of mobiel bereik op die plek, of een lege batterij.

2. Voor andere schade zijn we aansprakelijk zoals de wet dat regelt. Gaat het niet om letsel of overlijden, dan vergoeden we hooguit het bedrag dat je in de 12 maanden voor de schade aan ons hebt betaald.

3. Deze beperkingen gelden niet als de schade komt door opzet of bewuste roekeloosheid van Aumens.

4. Gebruik je Het Kompas in strijd met artikel 13, bijvoorbeeld om iemand te volgen zonder toestemming? Dan ben jij aansprakelijk voor de schade die daardoor ontstaat, ook als anderen Aumens daarvoor aanspreken.

Artikel 16 – Privacy

1. We gaan zorgvuldig om met je persoonsgegevens en met die van de drager en je naasten, zoals de privacywet (AVG) dat vraagt. In onze [privacyverklaring] lees je precies welke gegevens we gebruiken, waarvoor, met wie we ze delen en hoe lang we ze bewaren.

2. Omdat Het Kompas bedoeld is voor mensen met dementie, behandelen we de locatiegegevens als gezondheidsgegevens. We beveiligen ze extra, bewaren ze in de EU en houden de locatiegeschiedenis 12 maanden bij. Nadat je abonnement definitief is gestopt, verwijderen we de locatiegegevens binnen 3 maanden. Gegevens die je voor verbeteren of onderzoek hebt gedeeld (artikel 13 lid 8), bewaren we zonder naam en contactgegevens zo lang als nodig is voor dat doel: voor verbeteren maximaal 5 jaar, voor wetenschappelijk onderzoek maximaal 10 jaar, zoals bij onderzoek gebruikelijk is. Gegevens die we zo bewerken dat ze niet meer tot iemand te herleiden zijn, mogen we langer bewaren. We verkopen de gegevens nooit.

3. De drager, zijn vertegenwoordiger, jij en je naasten kunnen je privacyrechten gebruiken via contact@aumens.com, zoals inzage, correctie of verwijdering. Ben je het niet eens met hoe we met gegevens omgaan, dan kun je een klacht indienen bij de Autoriteit Persoonsgegevens.

Artikel 17 – Klachten

1. Ben je niet tevreden? Laat het ons weten via contact@aumens.com, met een duidelijke omschrijving van je klacht.

2. We bevestigen je klacht binnen 5 werkdagen en geven je binnen 14 dagen een inhoudelijk antwoord. Hebben we meer tijd nodig, dan laten we je binnen die 14 dagen weten wanneer je antwoord krijgt.

3. Komen we er samen niet uit, dan kun je het geschil voorleggen aan de rechter (artikel 19).

Artikel 18 – Wijzigingen van deze voorwaarden

1. We kunnen deze voorwaarden wijzigen, bijvoorbeeld als de wet verandert of als we Het Kompas uitbreiden.

2. Een wijziging laten we je minstens een maand van tevoren per e-mail weten. Is de wijziging in je nadeel, dan mag je kosteloos opzeggen tegen de datum waarop ze ingaat.

3. Voor prijswijzigingen geldt artikel 7 lid 7.

Artikel 19 – Toepasselijk recht en geschillen

1. Op deze voorwaarden en op je overeenkomst met Aumens is Nederlands recht van toepassing.

2. Een geschil leggen we voor aan de bevoegde rechter in Nederland. Als consument mag je altijd kiezen voor de rechter in de plaats waar je woont.

Versie 1.0, geldig vanaf 16 oktober 2026.

Bijlage – Modelformulier voor herroeping

(Vul dit formulier alleen in en stuur het alleen terug als je de overeenkomst wilt herroepen. Sneller gaat het met de knop 'Hier de overeenkomst herroepen' op aumens.com.)

Aan: Impacteck B.V., handelend onder de naam Aumens, Torenallee 101, 5617 BR Eindhoven, 0852262057, contact@aumens.com

Ik/Wij* deel/delen* u hierbij mede dat ik/wij* onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende goederen/levering van de volgende dienst* herroep/herroepen*:

• Besteld op* / ontvangen op*:

• Naam consument(en):

• Adres consument(en):

• Handtekening consument(en) (alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend):

• Datum:

* Doorhalen wat niet van toepassing is.